儿童
腺样体肥大是3至10岁儿童群体中的常见多发病，它不仅累及耳鼻咽喉科，还常引发消化系统、呼吸系统、神经系统等多系统的并发症。西医多采用全麻下手术切除的治疗方式，但该方法存在潜在风险，这让不少患儿家长心生顾虑。因此，中医药治疗这一病症的方法愈发受到关注。
一、生理病理特点
腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽部，自出生便开始发育，通常在6至7岁时体积达到最大，10岁后逐渐萎缩，少数成年人可能会有腺样体残留。腺样体属于扁桃体组织，是咽内淋巴环的关键组成部分。其内部含有处于不同发育阶段的淋巴细胞，在儿童时期积极参与细胞免疫和体液免疫功能。主要通过产生免疫球蛋白来增强机体免疫力，能够有效抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长及扩散，对病毒也有抑制扩散和中和的作用，如同“健康卫士”一般，抵御着侵入机体的各类致病微生物。
婴儿期（1至3岁），人体免疫功能的活性物质，如免疫球蛋白等，主要来源于母体。大约到二至三岁后，这些从母体获得的免疫活性物质逐渐消耗殆尽，此时就需要后天补充。提供后天免疫活性物质的器官，一方面来自全身性器官，如脾脏、胸腺等；另一方面则来自局部性器官，腭扁桃体与腺样体便属于此类。在婴幼儿时期，整体免疫功能相对较弱，局部免疫器官的组织结构就会相对发达。不过，在正常情况下，这种发达并不足以致使扁桃体过度肥大。只有那些先天性免疫不足，以及后天发育尚不完善的儿童（尤其是6、7岁前），才容易出现扁桃体的过度增生。这种过度增生是人体自我免疫调节功能的一种体现，故而被称为“生理性扁桃体肥大”。实际上，当腭扁桃体出现生理性肥大（较易察觉）时，腺样体往往也存在生理性肥大，反之亦然。随着年龄增长，人体免疫系统功能逐步增强，对局部免疫功能的依赖程度逐渐降低，扁桃体也会随之逐渐萎缩，直至最终失去其存在价值，完全萎缩。
此外，由于扁桃体（包括腭扁桃体、咽扁桃体）表面凹凸不平，布满沟槽、陷窝，这种特殊结构使得病毒与细菌容易在此滞留。当身体免疫功能低下，或者周围组织器官存在感染病灶时，咽、腭扁桃体组织就极易受到反复或长期感染，进而引发慢性炎症性增生与肥大。所以，在生理性肥大（单纯性肥大）的基础上，很容易并发炎症性肥大的病理改变；即便不存在生理性肥大，也有可能因炎症刺激而出现病理性肥大。
二、临床表现与诊断
（一）临床表现
腺样体肥大的症状表现与腺样体肥大程度、患儿年龄以及病程长短密切相关。年龄越小，咽腔越狭窄，症状也就越显著；病程越长，越容易引发并发症，症状也就越发复杂多样。
1.咽腔狭窄症：患儿睡眠时会出现打鼾症状，若腺样体阻塞后鼻孔，还会出现鼻塞，讲话时鼻音较重，鼻涕量多且难以擤出，严重时甚至只能张口呼吸。
2.鼻与咽喉疾病：腺样体肥大易诱发慢性
鼻炎、
鼻窦炎、咽喉炎等相关病症，部分患儿还可能伴有低热症状。
3.分泌性
中耳炎：可引发咽鼓管鼓室炎、分泌性中耳炎，患儿会出现耳痛、
耳鸣、听力下降、耳内胀闷、闭塞感，检查时可发现鼓室积液等症状和体征。
4.消化道症状与发育障碍：由于腺样体分泌物被患儿吞入胃中，毒素被吸收，从而引发消化道症状，表现为食欲明显减退，身体消瘦，面色苍白或萎黄，呈现出营养不良的状态。
5.精神神经症状：慢性炎症产生的毒素被吸收后，会影响儿童的精神状态，导致精神不振、智力迟钝、注意力不集中、遗尿、夜尿、夜寐不宁、睡眠时磨牙、容易出汗等症状。
6.心肺系统疾病症状：长期张口呼吸、打鼾会致使肺的呼吸换气不足，进而引起肺动脉压升高，严重者可发展为右心慢性衰竭。
7.面部发育障碍：长期张口呼吸会对儿童面部发育产生不良影响，出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇增厚，上唇上翘，鼻中隔偏曲，鼻翼萎缩，前鼻孔狭小，面部缺乏表情，面容呆滞，即所谓的“腺样体面容”。
（二）检查
1.X线鼻咽侧位片检查：通过该检查，图象能够显示腺样体肥大的情况。可见鼻咽顶后壁软组织局限性增厚，气道受压变窄呈细条状，严重时甚至闭塞，而周围骨质无破坏。临床上可应用腺样体／鼻咽比率（A／N比值）来测量腺样体肥大的厚度、长短以及咽腔狭窄程度。
2.鼻咽纤维镜检查：可直接观察到鼻咽顶及后壁有腺样体增生肥大。依据鼻咽部腺样体肥大所占空间的比例，可分为四度：在鼻咽腔上部≤25％；≤50％；≤75％，并伴有后鼻孔堵塞、部分咽鼓管堵塞；完全堵塞。
三、西医治疗方法
（一）手术治疗
手术一直是西医治疗儿童腺样体肥大的主要手段。早些年的观点认为，一旦确诊本病，就应尽早进行手术切除。然而，目前医学界认识到，腺样体具有免疫功能，不应轻易切除。当下手术的主要适应症为：并发咽鼓管鼓室炎、分泌性中耳炎、腺样体面容、慢性
扁桃体炎、鼾症等。手术通常在全麻下进行，方式包括刮除术或微创手术。
但小儿对手术的耐受性较差，需要在全麻状态下进行操作，且手术部位靠近颅底，存在一定风险。有研究报道指出，极少数患儿在手术后可能出现寰枢关节半脱位，若未能及时治疗，将导致颈椎稳定性丧失，甚至引发严重的神经系统后遗症。还有临床研究显示，腺样体手术后随访发现，患儿反复呼吸道感染的次数虽然较手术前有所减少，但感染程度却比手术前加重，支气管炎、支气管肺炎等较为严重的感染发生率有所上升。并且，6岁以下儿童的腺样体内淋巴组织发育最为明显，参与体内免疫活动也最为活跃，因此不宜过早切除腺样体，以免影响这一重要免疫器官的功能。
（二）保守疗法
目前，西医保守疗法针对腺样体肥大尚无明确统一的治疗指南。根据国内临床医学文献报道，主要有以下几种方法：
1.服药：
-如匹多莫德，建议连续服用不少于8周（2个月），其作用在于增强上呼吸道免疫功能，减少和预防上呼吸道的反复感染，从而有助于缓解或减轻腺样体肥大的病情。
-白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠／顺尔宁），需连续服用16周（4个月）。
-对症处理药物：根据患儿实际症状按需使用，如化痰药、止咳药物等，若存在明显炎症也需相应用药。其中，第①种和第②种药物各自单独使用，第③种药物属于配合性应用。
2.局部用激素喷鼻：双侧鼻腔每晚使用1次，连续使用1个月以上（临床上一般连续使用3个月左右，甚至更长时间。有研究观察表明，鼻用激素连续使用半年无明显副作用）。常用的局部用激素有莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂等。
四、中医治疗方法
（一）辨证论治
1.对于肺脾气虚证，治疗原则为益气健脾、化痰散结，常用玉屏风散合二陈汤加味进行治疗。
2.肺肾阴虚证，则治以滋阴补肺、补肾填精，采用六味地黄汤加减。
3.气滞血瘀症，治疗方法为活血化瘀、散结消肿，运用会厌逐瘀汤加减。
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